心臓弁膜症とは？症状・検査・治療を循環器内科医が解説
「健康診断で心雑音を指摘された」
「階段や坂道で息切れするようになった」
「足のむくみや動悸が気になる」
「心エコー検査で弁膜症があると言われた」
このような場合は、心臓弁膜症が関係していることがあります。
心臓弁膜症とは、心臓の中にある弁が十分に開かなくなったり、きちんと閉じなくなったりする病気です。進行すると心臓に負担がかかり、心不全、不整脈、失神などを引き起こすことがあります。
一方で、軽度の弁膜症は症状がなく、すぐに治療を必要としないことも少なくありません。重要なのは、心エコー検査などで弁膜症の種類と重症度を確認し、必要な間隔で経過をみることです。
花園内科では、豊田市、知立市、安城市、三河八橋駅周辺にお住まいの方を対象に、心雑音、息切れ、動悸、むくみ、心臓弁膜症についてのご相談を受け付けています。
心臓弁膜症とは
心臓には、血液を正しい方向へ流すため、次の4つの弁があります。
・大動脈弁
・僧帽弁
・三尖弁
・肺動脈弁
これらの弁は、心臓の動きに合わせて開閉し、血液が逆流するのを防いでいます。
心臓弁膜症は、大きく「狭窄症」と「閉鎖不全症（逆流症）」に分けられます。
狭窄症
弁が硬くなったり癒着したりして、十分に開かなくなった状態です。血液が狭いところを通らなければならないため、心臓に圧力の負担がかかります。
閉鎖不全症（逆流症）
弁が完全に閉じなくなり、血液の一部が逆方向へ戻ってしまう状態です。心臓は逆流した分の血液も送り出す必要があるため、徐々に容量の負担がかかります。
弁膜症はゆっくり進行することが多く、心臓が負担に適応している間は、重症でも症状を自覚しないことがあります。
心臓弁膜症の主な症状
心臓弁膜症では、次のような症状がみられることがあります。
・階段や坂道での息切れ
・以前より疲れやすい
・運動や作業を続けにくくなった
・動悸、脈の乱れ
・胸の痛み、胸の圧迫感
・めまい、ふらつき
・意識を失う
・足や顔のむくみ
・急な体重増加
・横になると息苦しい
・夜間に息苦しくて目が覚める
・咳が続く
・自覚症状がない
弁膜症は少しずつ進行するため、無意識のうちに歩く速度や活動量を落とし、「年齢のせい」と考えていることもあります。
以前は問題なく上れた階段で休むようになった、歩く速度が遅くなった、外出が減ったという変化も、心臓からのサインかもしれません。
すぐに受診した方がよい症状
次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・最近になって息切れが悪化している
・足のむくみや体重増加が続いている
・運動時に胸痛やめまいがある
・動悸や脈の乱れを繰り返す
・健康診断で心雑音を指摘された
・心エコー検査で中等度以上の弁膜症を指摘された
強い呼吸困難、安静にしても続く胸痛、失神、冷汗、意識障害などがある場合は、救急車を呼ぶことも検討してください。
代表的な心臓弁膜症
大動脈弁狭窄症
大動脈弁が硬くなり、十分に開かなくなる病気です。特に高齢者では、加齢に伴う弁の石灰化が主な原因となります。
進行すると、運動時の息切れ、胸痛、めまい、失神などが現れます。重症になって症状が出ている場合は、弁置換術やカテーテル治療を検討します。
大動脈弁閉鎖不全症
大動脈へ送り出された血液の一部が、左心室へ逆流する病気です。弁そのものの異常だけでなく、大動脈の拡張が原因になることもあります。
慢性の場合は長期間無症状のことがありますが、進行すると息切れ、動悸、疲労感などが現れます。
僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁が完全に閉じず、左心室から左心房へ血液が逆流する病気です。
弁の変性や腱索の異常のほか、心筋梗塞、心筋症、心房細動などによって心臓が拡大することでも起こります。進行すると息切れ、むくみ、心房細動、心不全の原因になります。
僧帽弁狭窄症
僧帽弁が狭くなり、左心房から左心室へ血液が流れにくくなる病気です。代表的な原因はリウマチ熱の後遺症ですが、加齢に伴う石灰化でも起こることがあります。
息切れや動悸を生じるほか、心房細動や血栓による脳梗塞に注意が必要です。
三尖弁閉鎖不全症
右心室から右心房へ血液が逆流する病気です。肺高血圧、心不全、心房細動などに伴って起こることがあります。
進行すると、足のむくみ、腹部の張り、食欲低下、体重増加などが現れることがあります。
心臓弁膜症の原因
心臓弁膜症の主な原因には、次のようなものがあります。
・加齢に伴う弁の硬化や石灰化
・弁や弁を支える組織の変性
・生まれつきの弁の形態異常
・リウマチ熱の後遺症
・感染性心内膜炎
・心筋梗塞や心筋症
・高血圧などによる心臓や大動脈の拡大
・心房細動
・大動脈疾患
・膠原病などの全身疾患
・胸部への放射線治療歴
・まれに薬剤の影響
近年は高齢化に伴い、加齢による大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症が増えています。
健康診断で心雑音を指摘されたら
心雑音とは、心臓内を流れる血液によって生じる音です。心雑音があるからといって、必ず心臓病があるとは限りません。
一方で、心臓弁膜症が原因で心雑音が聞こえることもあります。特に、これまでなかった心雑音を指摘された場合や、息切れ、胸痛、動悸、むくみなどを伴う場合は、心エコー検査による確認が重要です。
自覚症状がなくても弁膜症が進行していることがあるため、「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、循環器内科へご相談ください。
心臓弁膜症の検査
問診・聴診
症状の有無、いつから始まったか、日常生活への影響、これまでの病気や治療歴などを確認します。
聴診では、心雑音の有無、聞こえる場所、音の強さやタイミングなどを確認します。ただし、聴診だけで弁膜症の種類や重症度を確定することはできません。
心臓超音波検査（心エコー）
心臓弁膜症の診断で中心となる検査です。
心エコー検査では、次のような点を確認します。
・どの弁に異常があるか
・弁がどの程度狭くなっているか
・血液の逆流がどの程度あるか
・心臓の大きさ
・心臓の収縮する力
・心臓や肺動脈にかかる圧力
・治療や手術を検討する時期かどうか
体の表面から超音波を当てる検査で、通常は痛みや放射線被ばくがありません。
その他の検査
症状や心エコー検査の結果に応じて、次のような検査を行います。
・心電図検査
・胸部X線検査
・血液検査
・BNPまたはNT-proBNP
・ホルター心電図
・経食道心エコー検査
・運動負荷検査
・心臓CT、心臓MRI
・心臓カテーテル検査
専門的な画像検査やカテーテル検査が必要な場合は、対応可能な医療機関へご紹介します。
心臓弁膜症の治療
治療方針は、弁膜症の種類、原因、重症度、症状、心臓の大きさや機能、年齢、持病などを総合して決めます。
弁膜症があるからといって、全員がすぐに手術を受けるわけではありません。
定期的な経過観察
軽度から中等度で症状がなく、心臓の機能が保たれている場合は、定期的な診察と心エコー検査で経過をみます。
検査の間隔は、弁膜症の種類や重症度、前回からの変化などによって異なります。定期検査を受け、症状が現れる前の変化を見逃さないことが重要です。
薬物療法
薬によって息切れ、むくみ、高血圧、不整脈などを改善できる場合があります。
使用される薬には、利尿薬、降圧薬、心拍数を調整する薬、心不全治療薬、抗凝固薬などがあります。
ただし、薬によって狭くなった弁や逆流している弁そのものが元に戻るとは限りません。薬物療法は症状や心臓への負担を軽減する目的で行われ、必要な場合には手術やカテーテル治療を検討します。
手術・カテーテル治療
重症の弁膜症、症状がある場合、心臓の機能低下や拡大がみられる場合などには、弁に対する治療を検討します。
主な治療方法には、次のようなものがあります。
・弁形成術：自分の弁を修復する治療
・弁置換術：病気の弁を人工弁に取り替える治療
・経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI／TAVR）
・カテーテルを用いて弁の逆流を減らす治療
どの治療が適しているかは、弁膜症の種類、年齢、全身状態、手術リスク、患者さんの希望などを踏まえ、循環器内科医、心臓血管外科医などで構成される医療チームが判断します。
治療のタイミングが重要です
心臓弁膜症では、症状が強くなるまで待つことが必ずしも適切とは限りません。
心臓への負担が長期間続くと、弁を治療しても心機能が十分に回復しないことがあります。そのため、症状だけでなく、心エコー検査で確認する重症度、心臓の大きさ、収縮機能などを踏まえて治療時期を判断します。
反対に、軽度の弁膜症にすぐ手術が必要なわけでもありません。適切な時期を見極めるために、循環器内科で継続的に評価することが大切です。
心臓弁膜症と診断された方の日常生活
心臓弁膜症がある方は、次の点を意識しましょう。
・処方薬を自己判断で中止しない
・定期的な診察と心エコー検査を受ける
・息切れ、胸痛、失神、むくみなどの変化を記録する
・毎日の血圧と脈拍を確認する
・急な体重増加がないか確認する
・塩分を摂りすぎない
・喫煙を避ける
・過度の飲酒を控える
・高血圧、糖尿病、脂質異常症を適切に管理する
・歯科治療を含め、受診時には弁膜症があることを伝える
運動できる範囲は、弁膜症の種類と重症度によって異なります。自己判断で激しい運動を始めたり、必要以上に運動を制限したりせず、主治医にご相談ください。
花園内科での心臓弁膜症診療
花園内科では、心雑音、息切れ、動悸、胸部症状、むくみ、健康診断での異常などについて診察しています。
問診・聴診に加え、必要に応じて次のような検査を行います。
・心電図検査
・心臓超音波検査（心エコー）
・ホルター心電図
・血液検査
検査結果をもとに、弁膜症の種類や重症度、心臓への影響を評価します。定期的な経過観察が可能な場合は当院で管理し、手術、カテーテル治療、より専門的な検査が必要な場合は、適切な連携医療機関へご紹介します。
心臓弁膜症についてよくある質問
Q. 心臓弁膜症は自然に治りますか？
加齢や弁の変性による弁膜症が自然に元へ戻ることは、一般的には期待できません。ただし、軽度の弁膜症は長期間ほとんど変化しないこともあります。定期的な心エコー検査で経過を確認します。
Q. 心臓弁膜症があれば手術が必要ですか？
すべての方に手術が必要なわけではありません。軽度から中等度で症状や心機能の低下がなければ、経過観察となることがあります。重症度、症状、心臓への影響を総合して判断します。
Q. 症状がなくても受診する必要がありますか？
弁膜症は重症になるまで症状が現れな いことがあります。特に中等度以上の弁膜症を指摘された方は、症状がなくても循環器内科で定期的な評価を受けることが重要です。
Q. 健康診断で心雑音を指摘されました。どうすればよいですか？
心雑音には病的でないものもありますが、心臓弁膜症が隠れている場合があります。初めて指摘された場合や、息切れ、胸痛、動悸、むくみなどがある場合は、心エコー検査を検討します。
Q. 弁膜症は薬を飲めば弁は治りますか？
薬によって息切れ、むくみ、高血圧、不整脈などを改善できる場合はありますが、弁そのものの狭窄や逆流が治るとは限りません。重症の場合は手術やカテーテル治療が必要になることがあります。
Q. 心臓弁膜症は何科を受診すればよいですか？
心臓弁膜症、心雑音、息切れ、胸痛、動 悸、むくみが気になる場合は、循環器内科への相談をおすすめします。
豊田市・知立市・安城市で心雑音や心臓弁膜症が気になる方へ
心臓弁膜症は、軽度であれば定期的な経過観察でよい一方、進行すると心不全、不整脈、失神などにつながることがあります。
大切なのは、症状の有無だけで判断せず、心エコー検査で弁膜症の種類、重症度、心臓への影響を確認することです。
「健診で心雑音を指摘された」
「以前より階段で息切れする」
「弁膜症があると言われたが、今後どうすればよいか分からない」
このような方は、豊田市花園町の花園内科へご相談ください。循環器内科専門医が診察し、必要な検査、経過観察、専門医療機関への紹介をご提案します。
参考資料
・日本循環器学会「2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン」
・日本循環器学会「心臓弁膜症」一般向け疾患解説
・日本循環器学会「弁膜症と言われたら」
・欧州心臓病学会「2025 ESC/EACTS心臓弁膜症診療ガイドライン」
※本ページは一般的な医学情報を提供するものであり、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状や検査結果については、医療機関でご相談ください。
監修
監修：花園内科 院長 伊藤 創
医学博士
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会認定 循環器専門医
最終更新日：2026年7月14日