狭心症・心筋梗塞の症状と違い｜胸の痛み・締め付け感がある方へ
胸が締め付けられる、胸が重苦しい、階段や坂道で胸が痛む、息苦しい、冷や汗や吐き気を伴う――このような症状は、狭心症や心筋梗塞などの「虚血性心疾患」が関係している可能性があります。
狭心症と心筋梗塞は、どちらも心臓に血液を送る「冠動脈」の血流が悪くなることで起こる病気です。狭心症では心臓の筋肉が一時的に酸素不足になります。心筋梗塞では、冠動脈が詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまうことがあります。
胸の痛みや違和感が20分以上続く、冷や汗・吐き気・息苦しさを伴う、いつもと違う強い胸の症状がある場合は、迷わず119番通報してください。
急性心筋梗塞が疑われる場合は、状態が落ち着いて見えても救急車で専門医療機関へ向かうことが重要です。
狭心症とは
狭心症とは、心臓に酸素と栄養を送る冠動脈が狭くなったり、けいれんのように一時的に縮んだりすることで、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなる病気です。
代表的な症状は、胸の痛み、胸の圧迫感、締め付けられる感じ、胸が焼けるような不快感です。階段を上がる、坂道を歩く、重い荷物を持つ、寒い場所に出る、緊張するなど、心臓に負担がかかったときに起こりやすく、休むと数分で落ち着くことがあります。日本心臓財団は、労作性狭心症では前胸部、みぞおち、肩、首、歯、喉などに症状が出ることがあり、痛みは多くの場合短時間であると説明しています。
一方で、夜間から早朝の安静時に起こりやすい「冠攣縮性狭心症」というタイプもあります。冠攣縮発作は夜間から早朝の安静時に出現しやすく、喫煙・飲酒・ストレスなどとの関連が指摘されていると解説しています。
心筋梗塞とは
心筋梗塞とは、冠動脈が血栓などで詰まり、心臓の筋肉に血液が届かなくなることで、心筋が壊死してしまう病気です。命にかかわることがあるため、早急な治療が必要です。
心筋梗塞では、突然の強い胸の痛み、胸が押しつぶされるような痛み、締め付けられるような痛み、冷や汗、吐き気、嘔吐、息苦しさなどが起こることがあります。痛みは狭心症より強く、長く続くことが多いとされています。日本心臓財団は、心筋梗塞では胸の重苦しさや締め付け感、冷や汗、吐き気、嘔吐が長く続くことがあり、救急車を呼ぶ必要があると説明しています。
ただし、すべての方に典型的な胸痛が出るわけではありません。高齢の方、糖尿病のある方、女性では、胸の痛みがはっきりせず、息苦しさ、吐き気、だるさ、胃の不快感、肩や背中の痛み、あごや歯の違和感として現れることもあります。
狭心症と心筋梗塞の違い
狭心症と心筋梗塞は、どちらも冠動脈の血流障害によって起こりますが、緊急度や心臓へのダメージが異なります。
狭心症
冠動脈が狭くなる、または一時的にけいれんすることで、心臓の筋肉が酸素不足になります。症状は数分程度で落ち着くことが多く、運動や寒さ、ストレスなどをきっかけに起こることがあります。
心筋梗塞
冠動脈が詰まり、心臓の筋肉に血液が届かなくなります。胸の痛みや苦しさが長く続き、冷や汗、吐き気、息苦しさを伴うことがあります。心筋が壊死するため、早急な救急対応が必要です。
特に注意が必要な症状
・胸の痛みや圧迫感が20分以上続く
・胸痛に冷や汗、吐き気、嘔吐、息苦しさを伴う
・胸だけでなく、背中、肩、腕、みぞおち、あご、歯に違和感がある
・安静にしても症状が改善しない
・これまでにない強い胸の症状がある
・症状が繰り返し起こる、頻度が増えている
このような場合は、心筋梗塞や不安定狭心症の可能性があります。自己判断せず、早急に医療機関を受診してください。強い症状や長く続く症状がある場合は119番通報が必要です。
受診の目安
次のような症状がある方は、循環器内科への相談をおすすめします。
・階段や坂道で胸が痛くなる
・胸が締め付けられる、圧迫される感じがある
・胸の違和感が繰り返し起こる
・息切れしやすくなった
・動悸や脈の乱れを感じる
・胸、背中、肩、腕、みぞおち、あご、歯に原因不明の痛みや違和感がある
・高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙歴、肥満、メタボリックシンドロームがある
・家族に心筋梗塞や狭心症を経験した方がいる
・健康診断で心電図異常や動脈硬化のリスクを指摘された
特に、症状が「運動時に出る」「休むと楽になる」「最近回数が増えた」「軽い動作でも出るようになった」という場合は、狭心症が進行している可能性があります。早めにご相談ください。
狭心症・心筋梗塞の主な原因とリスク
狭心症や心筋梗塞の多くは、動脈硬化が関係します。動脈硬化とは、血管の壁が硬く厚くなり、血液の通り道が狭くなる状態です。
虚血性心疾患の主な危険因子として、喫煙、脂質異常症、LDLコレステロール高値、高血圧が挙げられます。また、メタボリックシンドロームも危険因子の一つです。厚生労働省のe-ヘルスネットでは、喫煙、脂質異常症、高血圧を虚血性心疾患の3大危険因子とし、食塩のとりすぎ、運動不足、飲酒、ストレスなどの生活習慣にも注意が必要とされています。
リスクが高い方ほど、「胸の症状が軽いから大丈夫」と判断せず、早めに検査を受けることが大切です。
検査について
狭心症や心筋梗塞が疑われる場合、症状の内容、持病、生活習慣、家族歴などを確認したうえで、必要に応じて検査を行います。
主な検査には、心電図検査、血液検査、胸部レントゲン検査、心臓超音波検査、ホルター心電図、運動負荷心電図、冠動脈CT、心臓カテーテル検査などがあります。
心筋梗塞が疑われる場合は、緊急で心電図や血液検査を行い、必要に応じて心臓カテーテル検査・治療が検討されます。
治療について
治療は、症状の重さ、冠動脈の狭さ、発作の頻度、心筋へのダメージ、全身状態によって異なります。
狭心症では、生活習慣の改善、薬物療法、カテーテル治療などを組み合わせて治療します。心臓への負担を減らす薬、血管を広げる薬、血栓を防ぐ薬、コレステロールを下げる薬などが使われることがあります。
心筋梗塞では、詰まった冠動脈の血流をできるだけ早く再開させることが重要です。カテーテルを使って血管を広げる治療、ステントを留置する治療、血栓を溶かす治療、冠動脈バイパス手術などが検討されます。
治療後は、再発予防も非常に重要です。薬を自己判断で中止せず、血圧、コレステロール、血糖、体重、喫煙習慣を継続的に管理していきます。
予防のためにできること
狭心症や心筋梗塞の予防には、動脈硬化を進めない生活習慣が大切です。
・禁煙する
・血圧を適切に管理する
・LDLコレステロールを管理する
・糖尿病や血糖値を管理する
・塩分をとりすぎない
・脂質の多い食事を控え、魚、野菜、大豆製品を取り入れる
・適度な運動を続ける
・体重を管理する
・睡眠不足やストレスをため込まない
・健康診断で異常を指摘されたら放置しない
豊田市、知立市、安城市で胸痛・息切れ・狭心症が心配な方へ
花園内科では、胸の痛み、胸の圧迫感、息切れ、動悸、健康診断での心電図異常、高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病に関するご相談を受け付けています。
「少し休めば治るから大丈夫」と思っていても、狭心症や心筋梗塞の前ぶれであることがあります。症状が繰り返す方、以前より強くなっている方、生活習慣病のリスクがある方は、早めに循環器内科へご相談ください。
緊急性が高いと判断される場合は、連携医療機関での精密検査や救急対応が必要になることがあります。
よくある質問
Q. 狭心症と心筋梗塞は何が違いますか？
狭心症は、冠動脈の血流が一時的に不足し、胸の痛みや圧迫感が起こる病気です。心筋梗塞は、冠動脈が詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまう病気です。心筋梗塞は命にかかわることがあるため、早急な治療が必要です。
Q. 胸が痛いときはすぐに救急車を呼ぶべきですか？
胸の痛みや違和感が20分以上続く場合、冷や汗・吐き気・息苦しさを伴う場合、これまでにない強い胸の症状がある場合は、119番通報してください。自家用車やタクシーではなく、救急車で医療機関へ向かうことが重要です。
Q. 胸ではなく、肩や背中、みぞおちが痛い場合も心臓の病気ですか？
可能性があります。狭心症や心筋梗塞では、胸だけでなく、背中、肩、腕、みぞおち、あご、歯、喉などに症状が出ることがあります。特に高齢の方、糖尿病のある方、女性では典型的な胸痛が目立たないこともあります。
Q. 痛みが数分で治まれば受診しなくてもよいですか？
数分で治まる胸痛でも、運動時に繰り返す場合や、以前より頻度が増えている場合は狭心症の可能性があります。症状が軽くても、循環器内科で相談することをおすすめします。
Q. 狭心症や心筋梗塞は予防できますか？
完全に防げるとは限りませんが、禁煙、血圧管理、脂質管理、血糖管理、適度な運動、食生活の改善、体重管理によりリスクを下げることが期待できます。健康診断で異常を指摘された場合は、放置せず早めに医療機関へ相談しましょう。
参考資料
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公益財団法人 日本心臓財団
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厚生労働省 e-ヘルスネット
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国立循環器病研究センター
症状がある場合は、自己判断せず医師の診察を受けてください。緊急性がある場合は119番通報してください。
監修
監修：花園内科 院長 伊藤 創
医学博士
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会認定 循環器専門医
最終更新日：2026年7月14日