胸痛（胸が痛い）の原因と受診の目安｜何科を受診する？
胸痛には、胸の表面がチクチクする痛みから、胸が締め付けられる、押しつぶされる、重苦しいといった症状まで、さまざまな現れ方があります。
原因も、心臓や血管の病気だけでなく、肺、食道や胃、肋骨・筋肉・神経、皮膚など多岐にわたります。
その多くは緊急性の高くない病気ですが、心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、気胸など、一刻も早い治療が必要な病気が隠れていることもあります。
特に、突然始まった胸痛、胸の圧迫感、冷や汗や息苦しさを伴う胸痛は、自己判断せずに対応することが重要です。
次の症状がある場合は、当院を受診する前に119番通報してください
次のような症状がある場合は、心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症などの可能性があります。自家用車を運転したり、ご家族の車で医療機関へ向かったりせず、119番に通報してください。
・突然、強い胸痛が始まった
・胸が締め付けられる、押しつぶされる、重苦しい
・強い胸の圧迫感が数分たっても全く治まらない
・胸痛とともに冷や汗が出る
・息苦しさ、吐き気、嘔吐を伴う
・意識が遠のく、失神した
・胸や背中に、突然「裂けるような痛み」が出た
・急な息苦しさと胸痛が同時に出た
・顔色が悪い、唇が紫色になる
・胸痛とともに片側の手足が動かしにくい、ろれつが回らない
・これまで経験したことのない強い痛みがある
胸痛の主な原因
胸痛の原因は、痛みの場所だけでは判断できません。「左胸が痛いから心臓病」「右胸だから心臓ではない」とは限らず、症状の始まり方、持続時間、誘因、随伴症状、持病などを合わせて判断します。
1．狭心症
狭心症は、心臓の筋肉に血液を送る冠動脈が狭くなったり、一時的にけいれんしたりすることで、心筋への血流が不足する病気です。
代表的な症状は、胸の圧迫感、締め付け感、重苦しさ、焼けるような不快感です。階段を上る、坂道を歩く、重い荷物を持つ、寒い場所に出るなど、心臓に負担がかかったときに症状が出て、休むと数分で治まることがあります。
胸だけでなく、肩、腕、あご、歯、喉、みぞおち、背中に症状を感じることもあります。
また、冠動脈が一時的に強く収縮する「冠攣縮性狭心症」では、夜間から早朝の安静時に胸痛が起こることがあります
。
関連ページ：狭心症・心筋梗塞の症状と違い
2．心筋梗塞・不安定狭心症
心筋梗塞は、冠動脈が血栓などで詰まり、心臓の筋肉に血液が届かなくなる病気です。不安定狭心症は、心筋梗塞に進行する危険性がある状態です。これらをまとめて「急性冠症候群」と呼びます。
胸が押しつぶされる、締め付けられる、重苦しいと感じることが多く、冷や汗、吐き気、嘔吐、息苦しさ、失神などを伴うことがあります。
高齢の方、糖尿病のある方、女性では、典型的な強い胸痛が目立たず、息切れ、吐き気、だるさ、食欲不振、みぞおちの不快感、肩や背中の痛みなどが主な症状になることがあります。症状が軽いという理由だけで、心筋梗塞を否定することはできません。
3．大動脈解離
大動脈解離は、心臓から全身へ血液を送る大動脈の壁が裂ける病気です。
突然発症する非常に強い胸痛や背部痛が特徴で、「引き裂かれるような痛み」と表現されることがあります。痛む場所が胸から背中、腰へ移動することもあります。
意識障害、手足のまひ、言葉が出にくい、左右の脈や血圧が違うなどの症状を伴うことがあります。疑われる場合は直ちに119番通報が必要です。
4．心膜炎・心筋炎
心膜炎は、心臓を包む膜に炎症が起こる病気です。深呼吸や咳、仰向けの姿勢で痛みが強くなり、座って前かがみになると軽くなることがあります。
心筋炎は心臓の筋肉に炎症が起こる病気で、胸痛、息切れ、動悸、発熱、強い倦怠感などが現れます。風邪や感染症のような症状の後に胸痛や息苦しさが出た場合は、早めの受診が必要です。
5．不整脈
頻脈や不整脈によって、胸の不快感、圧迫感、動悸、息苦しさを感じることがあります。 胸痛とともに脈が極端に速い、脈が不規則、ふらつく、意識が遠のくといった症状がある場合は、速やかな評価が必要です。
関連ページ：不整脈とは？動悸・脈が飛ぶ原因と受診目安
6．肺血栓塞栓症
肺血栓塞栓症は、主に脚の静脈にできた血栓が肺の血管へ流れ、肺動脈をふさぐ病気です。
突然の息苦しさ、胸痛、動悸、冷や汗、失神などが現れます。深呼吸すると胸が痛むこともあります。
長時間の座位や長距離移動、手術後、長期臥床、がん、妊娠・出産、女性ホルモン製剤の使用、片脚の腫れなどがある方は、特に注意が必要です。
7．気胸
気胸は、肺から空気が漏れ、肺が縮んでしまう病気です。
突然、左右どちらかの胸が痛くなり、息苦しさを伴います。若く痩せた男性に多い自然気胸のほか、肺気腫などの肺疾患がある方にも起こります。
急な胸痛と息苦しさがある場合は、早急な受診が必要です。
8．肺炎・胸膜炎
肺炎や肺を覆う胸膜の炎症でも胸痛が起こります。
発熱、咳、痰、息苦しさを伴い、深呼吸や咳をしたときに胸の痛みが強くなることがあります。
高齢の方では、発熱が目立たず、食欲低下や元気がないといった症状だけの場合もあります。
9．逆流性食道炎・食道の病気
胃酸が食道へ逆流する逆流性食道炎では、胸の中央が焼けるように感じる「胸やけ」や胸痛が起こります。
食後や横になったときに症状が出やすく、酸っぱいものが上がってくる、げっぷ、喉の違和感を伴うことがあります。
ただし、心臓の痛みも「胸やけ」「胃が重い」と感じることがあるため、症状だけで区別することはできませ ん。
10．肋間神経痛・筋肉痛・肋軟骨炎
肋骨周囲の筋肉、関節、軟骨、神経が原因となる胸痛です。
体をひねる、腕を動かす、深呼吸するなどの動作で痛みが変化したり、痛む場所を押すと同じ痛みが再現されたりすることがあります。
咳のしすぎ、運動、重い荷物を持った後などに起こることもあります。
押すと痛む胸痛は心臓以外が原因であることが多いものの、それだけで心臓病を完全に否定することはできません。
11．帯状疱疹
帯状疱疹では、体の左右どちらか一方に、ピリピリする痛み、焼けるような痛み、皮膚の違和感が現れ、その数日後に赤い発疹や水ぶくれが出ることがあります。
発疹が出る前は胸痛だけのこともあり、心臓や肺の病気との区別が必要になる場合があります。
12．不安・パニック発作・過換気
強い不安やパニック発作によって、胸の圧迫感、動悸、息苦しさ、手足や口周囲のしびれ、めまいなどが起こることがあります。
ただし、胸痛を最初から「ストレスのせい」と判断するのは危険です。まず心臓や肺などの身体的な病気がないかを確認したうえで判断します。
胸痛の特徴から考えられる原因
階段や坂道で胸が痛くなり、休むと治まる
労作性狭心症の可能性があります。症状が数分で治まっても、繰り返す場合は循環器内科へご相談ください。
夜間や早朝、安静にしているときに胸が痛む
冠攣縮性狭心症や不安定狭心症などの可能性があります。最近初めて出た症状、以前より頻度が増えた症状は、早めの評価が必要です。
深呼吸や咳で痛みが強くなる
胸膜炎、肺炎、肺血栓塞栓症、気胸、心膜炎、肋骨・筋肉の痛みなどが考えられます。
胸を押すと痛い、体を動かすと痛い
筋肉痛、肋軟骨炎、肋間神経痛などが考えられます。ただし、冷や汗や息苦しさなどを伴う場合は、別の病気がないか確認が必要です。
食後や横になったときに胸が焼ける
逆流性食道炎などが考えられます。心臓病でも似た症状が起こるため、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴などがある方は、自己判断せずご相談ください。
胸痛は何科を受診すればよいですか？
突然の強い胸痛、冷や汗、息苦しさ、失神などがある場合は、診療科を自分で選んで受診するのではなく、119番通報してください。
緊急性の高い症状がなく、胸痛や胸の違和感が繰り返す場合は、内科または循環器内科が受診先になります。
次のような場合は、特に循環器内科への相談をおすすめします。
・歩行、階段、坂道などの運動で胸が痛む
・胸が締め付けられる、圧迫される
・休むと治まる胸痛を繰り返す
・胸痛とともに息切れや動悸がある
・以前より症状の回数が増えた
・軽い動作でも症状が出るようになった
・健康診断で心電図異常を指摘された
・高血圧、糖尿病、脂質異常症がある
・喫煙歴がある
・ご家族に若年で心筋梗塞や狭心症を発症した方がいる
胸痛の診察・検査
胸痛の診察では、痛みの場所だけでなく、始まり方、痛みの性質、持続時間、誘因、繰り返しの有無、随伴症状などを確認します。
受診時には、次のような情報が診断の手がかりになります。
・いつ、何をしているときに始まったか
・突然始まったか、徐々に始まったか
・締め付ける、重い、焼ける、刺すような痛みなど、どのような感覚か
・症状は何分程度続いたか
・運動、食事、深呼吸、体勢などで変化するか
・肩、腕、あご、背中、みぞおちへ広がるか
・息苦しさ、冷や汗、吐き気、動悸、発熱などを伴うか
・高血圧、糖尿病、脂質異常症などの持病があるか
・喫煙歴や心臓病の家族歴があるか
症状や診察所見に応じて、心電図、血液検査、胸部レントゲン、心臓超音波検査などを検討します。
心筋梗塞などの急性冠症候群が疑われる場合は、迅速な心電図評価と専門医療機関への搬送が必要です。心電図だけでは判断できないこともあるため、症状や経過を含めた総合的な評価が重要です。
冠動脈CT、運動負荷検査、心臓カテーテル検査、肺動脈CTなど、より詳しい検査が必要と判断した場合は、連携医療機関へご紹介します。
受診時にお持ちいただきたいもの
・マイナ保険証または資格確認書
・お薬手帳
・健康診断の結果
・以前に記録した心電図の結果
・他院からの紹介状や検査結果
・症状が起きた日時や持続時間のメモ
・家庭血圧や脈拍の記録
スマートウォッチで心電図や脈拍を記録している場合は、その画面やデータも診察の参考になることがあります。
豊田市で胸痛・胸の違和感がある方へ
花園内科は、豊田市花園町、名鉄三河線「三河八橋駅」から徒歩1分の内科・循環器内科クリニックです。
循環器専門医が、胸痛、胸の圧迫感、息切れ、動悸、心電図異常などのご相談に対応しています。また、高血圧、糖尿病、脂質異常症など、狭心症や心筋梗塞につながる生活習慣病の管理も行っています。
緊急性が高くない胸痛や、すでに治まっているものの繰り返す胸の違和感については、一般診察でご相談ください。一般診察は予約不要で、窓口受付または当日のWEB順番受付をご利用いただけます。
胸痛についてよくある質問
Q．左胸が痛い場合は心臓病ですか？
左胸の痛みがすべて心臓病とは限りません。筋肉、肋骨、神経、肺、食道などが原因になることもあります。
一方、狭心症や心筋梗塞の症状は胸の中央に出ることが多く、右胸、肩、腕、背中、みぞおち、あごなどに感じる場合もあります。痛む場所だけでは判断できません。
Q．チクチクする胸痛は心配ありませんか？
数秒程度のチクチクする局所的な痛みは、典型的な狭心症の症状とは異なります。
ただし、症状の性質だけで重大な病気を完全に否定することはできません。繰り返す場合や、息苦しさ、冷や汗、動悸などを伴う場合は受診し てください。
Q．胸を押して痛ければ心臓ではありませんか？
押したときに同じ痛みが出る場合は、筋肉、肋骨、肋軟骨など胸壁の痛みが考えやすくなります。
ただし、それだけで心臓や肺の病気を完全に否定することはできません。
Q．数分で治まった胸痛でも受診した方がよいですか？
運動時に繰り返し起こり、休むと治まる胸痛は、狭心症の可能性があります。
また、以前より頻度が増えた、軽い動作でも出るようになった、安静時にも起こるようになった場合は、不安定狭心症の可能性もあるため、早めにご相談ください。
Q．心電図が正常なら狭心症ではありませんか？
狭心症では、胸痛がないときの安静時心電図に明らかな異常が出ないことがあります。
心電図の結果だけでなく、症状の特徴、危険因子、診察所見などを合わせて判断し、必要に応じて追加検査を検討します。
Q．若くても心臓が原因の胸痛はありますか？
若い方でも、冠攣縮性狭心症、心筋炎、心膜炎、不整脈、先天的な心臓や冠動脈の異常などが原因になることがあります。
突然の強い胸痛、運動中の胸痛、失神、強い動悸などがある場合は、年齢にかかわらず受診が必要です。
参考資料
・日本循環器学会「急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）」
・日本循環器学会／日本心血管インターベンシ ョン治療学会／日本心臓病学会「2023年フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療」
・American College of Cardiology／American Heart Association「2021 Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain」
医学監修
花園内科 院長 伊藤 創
医学博士
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会認定 循環器専門医
最終更新日：2026年8月26日
本ページは胸痛に関する一般的な情報を提供するものであり、個別の診断に代わるものではありません。強い胸痛、冷や汗、呼吸困難、意識障害などがある場合は、直ちに119番通報してください。