心房細動とは？動悸・脈の乱れ・脳梗塞リスクをわかりやすく解説
「急に胸がドキドキする」「脈が飛ぶ・乱れる」「息切れしやすい」「健康診断の心電図で心房細動を指摘された」
このような症状や指摘がある場合、心房細動という不整脈が関係していることがあります。
心房細動は、心臓の上の部屋である心房が細かく不規則に震えることで、脈が乱れる不整脈です。症状がはっきり出る方もいれば、自覚症状がほとんどないまま見つかる方もいます。
心房細動そのものはすぐに命に関わらないこともありますが、放置すると脳梗塞や心不全のリスクにつながることがあります。気になる症状がある方、健診やスマートウォッチなどで不整脈を指摘された方は、一度循環器内科で確認することをおすすめします。
花園内科では、豊田市、知立市、安城市・三河八橋駅周辺にお住まいの方を対象に、動悸・脈の乱れ・心房細動のご相談を受け付けています。
心房細動の主な症状
心房細動では、次のような症状がみられることがあります。
・動悸
・脈が飛ぶ、脈が乱れる
・胸の違和感、胸苦しさ
・息切れ
・疲れやすい
・めまい、ふらつき
・運動時に以前より苦しくなる
・不安感
・自覚症状がない
心房細動は、発作的に起こって自然に戻ることもあれば、長時間続くこともあります。症状が一時的におさまっても、心房細動が隠れている場合があります。
特に、動悸を繰り返す方、脈の乱れを感じる方、健診で不整脈を指摘された方は、症状が軽くても一度検査を受けることが大切です。
心房細動で注意したい合併症
心房細動で特に注意が必要なのは、脳梗塞です。
心房細動になると、心房の中で血液の流れがよどみ、血のかたまりである血栓ができやすくなることがあります。その血栓が脳の血管に詰まると、脳梗塞を起こす可能性があります。
また、脈が速い状態が続くと、心臓に負担がかかり、息切れやむくみなどを伴う心不全につながることもあります。
そのため、心房細動の治療では「動悸を抑えること」だけでなく、「脳梗塞を予防すること」「心臓への負担を減らすこと」が重要です。
心房細動の原因・なりやすい方
心房細動は、加齢とともに増えやすい不整脈です。次のような病気や生活習慣が関係することがあります。
・高血圧
・糖尿病
・心不全、弁膜症、心筋症などの心臓病
・甲状腺機能の異常
・睡眠時無呼吸症候群
・肥満
・過度の飲酒
・喫煙
・強いストレスや睡眠不足
・激しい運動習慣がある方
原因が一つに特定できないこともありますが、背景にある病気や生活習慣を確認することで、心房細動の悪化や再発を抑えることにつながります。
心房細動の検査
心房細動の診断では、心電図検査が基本です。発作が出ているタイミングで心電図を記録できると診断につながります。
ただし、発作が短時間でおさまるタイプの心房細動では、通常の心電図だけでは見つからないことがあります。その場合は、必要に応じて次のような検査を行います。
・12誘導心電図
・ホルター心電図
・長時間心電図検査
・心エコー検査
・血液検査
・甲状腺機能の確認
・血圧や生活習慣の確認
当院では、症状や経過をうかがったうえで、必要に応じて心電図／ホルター心電図／心エコー／血液検査を行い、専門的な治療が必要な場合は連携医療機関へご紹介します。
心房細動の治療
心房細動の治療は、年齢、症状、心房細動の持続時間、脳梗塞リスク、出血リスク、持病の有無によって異なります。主な治療方針は次の4つです。
1. 脳梗塞を予防する治療
心房細動では、血栓による脳梗塞を防ぐために、抗凝固薬を使用することがあります。抗凝固薬は「血液を固まりにくくする薬」で、脳梗塞予防に重要な役割があります。
ただし、抗凝固薬には出血しやすくなるリスクもあるため、年齢、持病、過去の脳梗塞歴、腎機能、出血リスクなどを確認しながら、必要性を判断します。
自己判断で薬を中止すると危険な場合があります。薬の変更や中止は、必ず医師に相談してください。
2. 脈の速さを整える治療
心房細動で脈が速くなると、動悸、息切れ、疲れやすさ、心不全の原因になることがあります。必要に応じて、心拍数を落ち着かせる薬を使用します。
3. 心臓のリズムを整える治療
心房細動を止める、または起こりにくくするために、抗不整脈薬や電気的除細動、カテーテルアブレーションなどを検討することがあります。
カテーテルアブレーションは、心房細動の原因となる異常な電気信号を治療し、心房細動を起こりにくくする治療です。症状が強い方、薬で十分に改善しない方、発作を繰り返す方などで検討されます。
4. 生活習慣・原因疾患の管理
心房細動は、生活習慣や持病の影響を受けることがあります。血圧管理、体重管理、禁煙、飲酒量の見直し、睡眠時無呼吸症候群の評価、適度な運動なども大切です。
早めに受診した方がよい症状
次のような場合は、循環器内科にご相談ください。
・動悸を繰り返す
・脈が不規則に乱れる
・息切れしやすくなった
・めまいやふらつきがある
・健診で心房細動、不整脈、心電図異常を指摘された
・スマートウォッチで心房細動の可能性を通知された
・心房細動と診断されたが、治療方針を相談したい
・抗凝固薬やアブレーションについて相談したい
一方で、突然の片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、顔のゆがみ、激しい胸痛、強い息切れ、失神がある場合は、救急対応が必要です。迷わず救急要請をしてください。
よくある質問
Q. 心房細動は自然に治りますか？
一時的に自然におさまる心房細動もあります。ただし、発作を繰り返したり、持続時間が長くなったりすることがあります。症状が消えても、脳梗塞リスクの評価が必要な場合があるため、一度医療機関で確認しましょう。
Q. 脈が飛ぶ感じがあれば心房細動ですか？
脈が飛ぶ感じの原因は、心房細動だけではありません。期外収縮など別の不整脈でも似た症状が出ることがあります。診断には心電図検査が必要です。
Q. 心房細動は無症状でも治療が必要ですか？
無症状でも、脳梗塞リスクが高い場合は治療が必要になることがあります 。症状の有無だけで判断せず、年齢や持病、心電図所見などを含めて総合的に判断します。
Q. 抗凝固薬はずっと飲む必要がありますか？
抗凝固薬を継続するかどうかは、脳梗塞リスクと出血リスクを見ながら判断します。自己判断で中止すると脳梗塞の危険が高まることがあります。必ず医師と相談してください。
Q. カテーテルアブレーションをすれば薬は不要になりますか？
アブレーション後に薬を減らせることもありますが、すべての方で薬が不要になるわけではありません。心房細動の再発リスクや脳梗塞リスクによって、治療方針は異なります。
Q. 心房細動は何科を受診すればよいですか？
心房細動や脈の乱れが気になる場合は、循環器内科への相談をおすすめします。健診で心電図異常を指摘された方 も、早めに確認しておくと安心です。
豊田市、知立市、安城市で心房細動・動悸・脈の乱れが気になる方へ
心房細動は、症状が軽くても脳梗塞や心不全のリスクと関係することがある不整脈です。
「年齢のせい」「疲れているだけ」と思っていても、検査で心房細動が見つかることがあります。動悸、脈の乱れ、息切れ、めまい、健診での心電図異常がある方は、早めにご相談ください。
花園内科では、豊田市、知立市、安城市・三河八橋駅周辺の皆さまの循環器症状に対応しています。心房細動と診断された方、治療について相談したい方、抗凝固薬やアブレーションについて知りたい方も、お気軽にご相談ください。
参考資料
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日本循環器学会（JCS）・日本不整脈心電学会（JHRS）
2024年改訂版 心房細動診療ガイドライン（フォーカスアップデート版）
https://www.j-circ.or.jp/ -
European Society of Cardiology (ESC)
2024 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation
監修
監修：花園内科 院長 伊藤創 循環器内科専門医
最終更新日：令和8年7月11日