睡眠時無呼吸症候群（SAS）｜いびき・日中の眠気の検査とCPAP治療
「いびきが大きいと言われる」
「寝ている間に呼吸が止まっている」
「十分に寝たはずなのに、日中に強い眠気がある」
このような症状は、睡眠時無呼吸症候群のサインかもしれません。
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まったり、浅くなったりする病気です。本人が気づきにくく、ご家族からいびきや無呼吸を指摘されて初めて分かることも少なくありません。
放置すると、日中の眠気や集中力低下だけでなく、高血圧、心房細動、心不全、脳卒中などの病気と関連するため、早めに検査を受けることが大切です。
豊田市花園町の花園内科では、診察のうえ、自宅で行う睡眠時無呼吸の簡易検査をご案内しています。検査結果に応じて、精密検査が可能な医療機関へのご紹介や、CPAP治療にも対応します。
睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に無呼吸や低呼吸を繰り返し、睡眠の質が低下したり、体が低酸素状態になったりする病気です。
成人に多いのは「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」です。眠ると喉の筋肉が緩み、舌や喉の軟らかい組織によって空気の通り道である上気道が狭くなることで発生します。
肥満は代表的な原因ですが、次のような方は、肥満がなくても発症することがあります。
・顎が小さい、または下顎が後方にある
・首が太い
・扁桃腺が大きい
・鼻づまりや鼻の病気がある
・加齢によって喉の筋力が低下している
・閉経後の女性
・就寝前の飲酒量が多い
一方、心不全や脳血管疾患などに伴って、脳から呼吸の指令が一時的に弱くなる「中枢性睡眠時無呼吸」が起こることもあります。閉塞性と中枢性では治療方法が異なるため、検査結果を適切に評価する必要があります。
睡眠時無呼吸症候群でみられる症状
睡眠中にみられる症状
・大きないびきを繰り返す
・いびきが途中で止まり、その後に大きな呼吸音とともに再開する
・ご家族から「寝ている間に呼吸が止まっている」と言われる
・息苦しさや、喉が詰まった感覚で目が覚める
・何度も目が覚め、眠りが浅い
・寝汗をかく
・夜間に何度もトイレへ行く
起床時にみられる症状
・起床時に頭が痛い
・口や喉が乾いている
・十分に寝ても疲れが取れない
・熟睡した感じがしない
・起きたときから体が重い
日中にみられる症状
・仕事中や会議中に眠くなる
・運転中に眠気を感じる
・集中力や判断力が低下した
・物忘れが増えた
・疲れやすい、意欲が出ない
・居眠りを指摘される
症状だけで睡眠時無呼吸症候群を確定することはできません。いびきや日中の眠気などから疑い、睡眠中の呼吸を客観的な検査で確認して診断します。
こんな方は検査をご検討ください
次の項目に当てはまる方には、睡眠時無呼吸の検査をおすすめします。
・毎晩のように大きないびきをかく
・睡眠中の無呼吸を家族から指摘された
・日中に眠くなり、仕事や運転に支障がある
・十分な睡眠時間を取っても疲れが取れない
・起床時の頭痛や口の渇きがある
・肥満や体重増加がある
・顎が小さい、首が太いと言われる
・高血圧があり、薬を服用しても血圧が下がりにくい
・早朝や夜間の血圧が高い
・心房細動などの不整脈がある
・心不全、狭心症、心筋梗塞、脳卒中の既往がある
・糖尿病や脂質異常症がある
運転中に眠気を感じる方や、居眠り運転をしかけたことがある方は、検査を受けるまで可能な限り運転を控え、早めに医療機関へご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群を放置するリスク
睡眠中に呼吸が止まると、血液中の酸素濃度が低下します。呼吸が再開するたびに脳が短時間覚醒するため、本人に目覚めた自覚がなくても、深い睡眠が分断されます。
さらに、低酸素状態と覚醒反応を繰り返すことで交感神経が活性化し、心臓や血管に負担がかかります。
睡眠時無呼吸症候群は、次の病気や問題との関連が指摘されています。
・高血圧、治療抵抗性高血圧
・心房細動などの不整脈
・心不全
・狭心症、心筋梗塞
・脳梗塞、脳卒中
・2型糖尿病
・日中の眠気による交通事故や労働災害
・集中力、作業効率、生活の質の低下
特に、高血圧や心房細動、心不全がある方では、いびきや眠気が目立たなくても睡眠時無呼吸が隠れている場合があります。循環器疾患を治療するうえでも、睡眠時無呼吸の有無を確認することが重要です。
花園内科で行う睡眠時無呼吸症候群の検査
1．問診と診察
いびき、無呼吸、日中の眠気などについて確認します。
あわせて、高血圧・糖尿病・不整脈・心不全などの合併症、服用中のお薬について確認します。
2．自宅で行う簡易検査
花園内科では、自宅で睡眠中の呼吸状態を調べる簡易検査に対応しています。
就寝前に小型の検査機器をご自身で装着し、通常どおり自宅で眠っていただきます。主に次の項目を記録します。
・鼻や口の空気の流れ
・呼吸運動
・血液中の酸素飽和度
・脈拍
・いびき
・睡眠中の体位
大きな痛みを伴う検査ではなく、入院する必要もありません。
3．精密検査（終夜睡眠ポリグラフィー検査・PSG）（当院では行っておりません）
簡易検査で睡眠時無呼吸が疑われても、重症度を確定できない場合があります。
また、症状が強いにもかかわらず簡易検査で異常が少ない場合や、心不全・中枢性睡眠時無呼吸などが疑われる場合には、精密検査を行います。
終夜睡眠ポリグラフィー検査では、呼吸や酸素濃度に加えて、脳波、眼球運動、筋電図、心電図などを記録し、実際に眠っていた時間と睡眠の深さを含めて評価します。
精密検査が必要な場合は、検査可能な医療機関へご紹介します。
AHI・REIとは
睡眠時無呼吸の重症度は、1時間あたりに起きた無呼吸と低呼吸の回数で評価します。
精密検査では「AHI（無呼吸低呼吸指数）」、自宅での簡易検査では「REI（呼吸イベント指数）」などの名称が使われます。
精密検査による一般的な重症度分類は次のとおりです。
・AHI 5以上15未満：軽症
・AHI 15以上30未満：中等症
・AHI 30以上：重症
簡易検査では、実際に眠っていた時間ではなく、機器を装着していた時間を基準に計算するため、重症度が実際より軽く算出されることがあります。そのため、数値だけでなく、症状、酸素濃度の低下、合併症などを含めて総合的に判断します。
日本の保険診療では、一般に精密検査でAHIが15以上、または一定の条件を満たす簡易検査でAHI・REIが30以上の場合が、CPAP治療の保険適用を判断する目安となります。ただし、検査方法や症状、合併症によって判断が異なります。
睡眠時無呼吸症候群の治療
検査結果、症状、年齢、合併症などを考慮して治療方法を選びます。
CPAP（持続陽圧呼吸療法）
CPAPは、鼻または鼻と口を覆うマスクから空気を送り、空気の圧力によって睡眠中の気道が閉じないようにする治療です。
中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する中心的な治療で、適切に使用することで次のような効果が期待できます。
・無呼吸や低呼吸の減少
・いびきの改善
・日中の眠気や倦怠感の改善
・睡眠の質、生活の質の改善
・夜間や早朝の血圧の改善
・治療抵抗性高血圧に対する降圧効果
CPAPは、使用した日だけ効果を発揮する治療です。寝ている間、できるだけ長く継続して使用することが重要です。
CPAP治療開始後の管理
CPAP治療を始めた後は、定期的に受診し、機器に記録されたデータと体調を確認します。
・CPAPを使用した日数と時間
・治療後に残っている無呼吸の回数
・マスクからの空気漏れ
・必要な空気圧
・眠気やいびきの改善状況
・鼻づまり、口の渇き、マスクの痛み
マスクが合わない、空気が漏れる、鼻や口が乾くといった問題は、マスクの変更、加湿、装着方法や設定の調整によって改善できることがあります。自己判断で中止せず、受診時にご相談ください。
マウスピース治療（口腔内装置）
下顎を少し前方へ移動させ、睡眠中に気道を広げる専用のマウスピースを使用する治療です。
主に軽症から中等症の方や、CPAPを使用することが難しい方で検討します。一般的な歯ぎしり用マウスピースとは異なり、睡眠時無呼吸治療に対応する歯科医療機関で作製する必要があります。
生活習慣の改善と減量
肥満がある方では、減量によって睡眠時無呼吸が改善する可能性があります。ただし、重症の方では減量だけで十分に改善しないことがあるため、CPAPなどの治療と並行して行います。
・適正体重を目指す
・就寝前の飲酒を控える
・禁煙する
・睡眠不足を避ける
・仰向けで悪化する場合は横向きで眠る
・鼻炎や鼻づまりを治療する
体重が減少した場合でも、自己判断でCPAPを中止せず、再検査を行って治療の必要性を確認します。
睡眠時無呼吸症候群についてのよくある質問
Q.いびきをかくだけでも受診した方がよいですか？
いびきだけで睡眠時無呼吸とは限りませんが、毎晩大きないびきをかく場合や、いびきが途中で止まる場合は検査をご検討ください。無呼吸、日中の眠気、起床時の頭痛、高血圧などを伴う場合は、特に検査が推奨されます。
Q.痩せていても睡眠時無呼吸になりますか？
なります。日本人を含むアジア人では、顎の小ささや下顎の位置、舌や喉の構造などにより、肥満がなくても睡眠時無呼吸を発症することがあります。
Q.自宅の検査だけで診断できますか？
自宅での簡易検査で診断や治 療方針を決められる場合があります。ただし、結果が境界域の場合、症状と結果が一致しない場合、中枢性睡眠時無呼吸などが疑われる場合には、精密検査が必要です。
Q.CPAPは一生続ける必要がありますか？
睡眠時無呼吸の原因が残っている間は、継続が必要になることが一般的です。一方、減量、飲酒習慣の改善、鼻や扁桃の治療などによって改善する場合もあります。中止を検討する際は、再検査による確認が必要です。
Q.CPAPを使用しても眠気が改善しないことはありますか？
使用時間が短い、マスクから空気が漏れている、治療後も無呼吸が残っている場合があります。また、睡眠不足、むずむず脚症候群、甲状腺疾患、薬の影響など、別の原因が隠れていることもあります。使用データと睡眠習慣を確認して原因を検討します。
豊田市で、いびき・無呼吸・日中の眠気が気になる方へ
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に起こるため、ご本人だけでは気づきにくい病気です。
ご家族から無呼吸や大きないびきを指摘された方、日中の眠気や起床時の頭痛がある方、血圧が下がりにくい方、心房細動や心不全を治療中の方は、一度ご相談ください。
花園内科は、豊田市花園町、名鉄三河線「三河八橋駅」から徒歩1分の内科・循環器内科クリニックです。自宅で行う睡眠時無呼吸の簡易検査に対応し、検査結果に応じて精密検査やCPAP治療をご案内します。
参考資料
・日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」
・日本循環器学会「2023年改訂版 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン」
・日本睡眠学会「睡眠障害を診断するための検査」
執筆・監修
執筆・監修：花園内科 院長 伊藤 創
医学博士
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会認定 循環器専門医
最終更新日：2026年7月28日